sábado, 17 de junio de 2017

OPTOMETRIA EN EL PERU


OPTOMETRIA EN EL PERU
1: Primer Programa Oficial de Óptica  (1948):

En 1948 el Sr. Waldo Olivos Torrejón solicitó al Ministerio de Educación  la creación del curso de Óptica, comprometiéndose a ser el profesor del  curso. Se consiguió la autorización para enseñar Óptica, a través de una Resolución Directoral. El Sr. William Olivos fue nombrado profesor titular del curso de Óptica y se desarrolló en su Alma Mater, Politécnico Nacional José Pardo.

2: Ejercicio Legal de la Optometría hasta 1957:
 
Pocos optómetras, con títulos obtenidos en el extranjero (EE.UU, Puerto Rico, Inglaterra, Alemania), ejercían de manera legal la Carrera profesional de Optometría.

3: Declaración del Ministerio de Salud (1957)
 
Mediante Decreto Supremo del 19 de Octubre de 1957, en su Art. 10 dice a la letra: “Sólo los médicos pueden prescribir recetas para el uso de lentes terapéuticos”.
El 23 de Noviembre de 1957, mediante Resolución Ministerial del MINSA, publicado en El Peruano se declara que el ejercicio de la optometría No está reconocido en el país.  Los permisos que existían de los pocos optómetras en el Perú, quedan sin efecto.
En 1958, se aprueba el “Reglamento de Centros y Técnico Ópticos”, elaborado por los oftalmólogos sin la participación de los interesados (Técnico ópticos).

4: Aparición de los Lentes de contacto:

En la década de 1960, con la aparición de los Lentes de Contacto, los Optómetras, previa evaluación en el INO (Santo Toribio de Mogrovejo), ejercían la profesión como CONTACTOLOGOS.

5. Clínica de ojos (1967)
 
En 1967, el Dr. José Ignacio Barraquer, Oftalmólogo español, presenta al Ministerio de Salud un Proyecto para la construcción de una Clínica Oftalmológica en el Perú. El proyecto fue derivado al Colegio Médico, a Santo Toribio de Mogrovejo, quienes opinaron favorablemente. Sin embargo,  la Sociedad Peruana de Oftalmología fue quien rechazo el proyecto.
El mismo proyecto se presentó en Colombia, siendo acogido con mucho entusiasmo. De allí que el 20 de diciembre de 1968, fue inaugurada  la Clínica Barraquer de América. Desde entonces los oftalmólogos peruanos van a capacitarse y especializarse en la referida clínica.

6: Fundación de la Asociación de Ópticos y Contactólogos del Perú.
 
El 27 de Junio de 1979 se funda la “Asociación de Ópticos y Contactólogos del Perú”, siendo su presidente la Sra. Rosemarie Sachs.
El 19, 20 y 21 de Octubre del mismo año, se desarrolló la Primera Convención de Óptica y Contactología en la Ciudad de Lima.

7: Día del Óptico y Contactólogo del Perú (1979)

En la Primera Convención de Óptica y Contactología, se aprobó celebrar el Día del Óptico y Contactólogo peruano, el 21 de octubre de cada año, mediante la R.D. firmada por el Primer Ministro, Gral., Pedro Richter Prada, gestionada por el Asesor legal Dr. José García  Ibarra.

8: Creación del Instituto Superior de Óptica y Optometría (ISOO)

Mediante la RD N° 1735-85-ED, se crea el ISOO con Perfil Profesional y Plan de Estudios para tres años (6 Semestres), desarrollando la estructura Curricular unificada para todas las escuelas de optometría del mundo.
En la actualidad, el “Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado Óptica y Optometría” (IESTPOO), el 15 de Julio, cumple 30 años formando profesionales Técnicos en Optometría con  altos estándares académicos. Todos los alumnos egresados tienen trabajo asegurado. A la fecha no se tiene ningún desocupado.

9: Asociación Peruana de Óptica y Optometría - APOO (1991)
 
El gremio, a partir del 25 de abril de 1991, adopta el nombre de “Asociación Peruana de Óptica y Optometría”, con Estatuto y debidamente inscrita en los Registros Públicos con el N° 5226.
El Gremio organiza anualmente Congresos Internacionales para actualizar conocimientos y mostrar los niveles tecnológicos de la industria del ramo al servicio de la salud visual y ocular.

10: Carta a Ministro de Salud (1998)
 
El 29 de enero de 1998, el Prof, Robín Rodríguez Bandach (Presidente de APOO) y el Dr. Miguel Soto Artola (Director del IESTPOO), remiten una carta al Ministro de Salud, Dr. Marino COSTA BAUER.  Asunto: Reconocimiento y Reglamentación oficial del Profesional Optómetra.

11: Carta al Presidente de la Comisión de Salud del Congreso (1998)
 
El 29 de Setiembre de 1998, el Prof. Robín Rodríguez Bandach y el Dr. Miguel Soto Artola, dirigen una carta al Ing. Demetrio PATSIAS, Presidente de la Comisión de Salud, Población y Familia del Congreso Nacional de la República. Asunto: Reconocimiento y Reglamentación oficial del Profesional Optómetra.

12: Carta al Decano del Colegio Médico del Perú (1999)
 
El 29 de Setiembre de 1999, el Sr. Heraclio BERNUY ESPINOZA, Presidente de APOO, envía carta al Dr. Max CARDENAS, Decano del Colegio Médico del Perú, informando del Proyecto de Ley del Optómetra presentado al Congreso de la República.

13: Carta al Presidente de la Comisión de Salud del Congreso (1999)
 
El 29 de Setiembre de 1999, el Sr. Heraclio BERNUY ESPINOZA, Presidente de APOO, envía carta a la Dra. Luz SALGADO RUBIANES, Presidenta de la   Comisión de Salud, Población y Familia del Congreso Nacional de la República, solicitando haga suya la propuesta del Proyecto de Ley del Optómetra presentado al Congreso de la República.

14: Carta al Presidente de la Comisión de Salud del Congreso (2008)
 
El 20 de mayo del 2008, el Prof, Robín Rodríguez Bandach (Presidente de APOO) y el Prof. José Félix Damián (Director del IESTPOO), remiten una carta al Dr. Daniel ROBLES LÓPEZ, Presidente de la   Comisión de Salud, Población y Familia del Congreso Nacional de la República.
Asunto: Ley de Optometría y Reglamento Oficial del Profesional Técnico en Optometría.
Se adjunta: a) El Proyecto de Ley Para profesionales en Optometría;  b) El Proyecto de Reglamento del Profesional Técnico en Optometría.

15: Gobierno del Dr. Alejandro Toledo:

En el último año de gestión del gobierno del Dr. Alejandro Toledo, a través del Congresista David Waisman, con argumentos sustantivos, se presentó una serie de documentos para la elaboración del proyecto de Ley que al final quedó encarpetado en el Congreso de la República.

16: Foro de Optometría legal en el Congreso de la República (2006)
 
Por iniciativa del asesor del Congresista David Waisman, en el Congreso de la República se desarrolló el FORO de la Optometría Legal en enero del 2006. Participaron también el Congresista Gustavo Pacheco, el Dr. Daniel Valverde Solís, Presidente de la Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica (ALDOO) y directivos de APOO. Como conclusión, el Dr. Gustavo Pacheco ofreció a los participantes lograr la Ley del Optómetra y su colegio profesional, tal como lo había logrado con las Obstetrices. No falto voces que denunció un engaño más, a lo que el congresista repuso que en el futuro ya no se tendrá que preguntar ni luchar por su ley porque lo tendrán. Han pasado años y seguimos en lo mismo. Promesas, siempre promesas incumplidas.

17: Reunión en el Congreso de la República (2013)

Aprovechando la presencia en el Perú de la Dra. Susan Cooper, Presidenta del Consejo Mundial de Optometría, quien participó como conferencista en el Congreso Internacional organizado por APOO-IESTPOO del 25 al 27 de Octubre 2013, se programó dos encuentros en el Congreso de la República.
El primero fue con el Presidente de la Comisión de Educación, Dr. Daniel Mora; y, el segundo con la Congresista Esther Capuñay. Luego de escuchar los argumentos presentados por la Dra. Susan Cooper y una Comisión de Optómetras, representantes de diversas instituciones gremiales y educativas, promotoras de la Optometría en el Perú, los congresistas accedieron con firmeza tramitar el Proyecto del Colegio de Optómetras para ser debatido y aprobado por representar una necesidad para la salud visual y ocular en el Perú.
A la fecha, a pesar de reiteradas reuniones de trabajo, el proyecto elaborado por el asesor de la  congresista Esther Capuñay, aún no ha sido presentado al congreso. Una nueva desilusión.

18: Carta de Ministra de Educación a Ministra de Salud (2014)
 
En el primer semestre del 2013, a consecuencia de un reportaje divulgado por un medio de televisión, sobre la situación y servicios en los establecimientos ópticos, las Direcciones de Salud y las Fiscalías de Prevención del Delito, realizaron visitas de inspección y supervisión a los referidos  establecimientos. Al cuestionar el ejercicio ilegal de la profesión y el empirismo, lo cual respaldamos, se pretendió desconocer los derechos de nuestros egresados que ostentan el Título de Profesional Técnico en Optometría, otorgado por el Ministerio de Educación a Nombre de la Nación. Este hecho generó una reacción masiva de los profesionales de la salud visual.
Los Directores de los Institutos formadores de Profesionales Técnicos en Optometría, unieron esfuerzos para gestionar en el Ministerio de Educación la solución del problema en coordinación directa con el Ministerio de Salud. Para el efecto, elevaron un oficio a la Ministra de entonces, Dra. Patricia Salas, quien haciendo eco de nuestro planteamiento, curso oficio a la Ministra de Salud de entonces, Midori de Habich, quien solicita informe sobre el particular a los directivos del MINSA. Es así como se fueron tejiendo las redes de gestión para el reconocimiento del Profesional Técnico en Optometría y por ende al Profesional Optómetra, titulado en la UPLA. Gestión que aún no ha concluido porque no se ha establecido la norma específica para superar el vació legal existente.




En América Latina la Optometría existe regulada, reglamentada y reconocida por el Ministerio de Salud Pública, con áreas de trabajo en todos los hospitales de Salud, así como también en el sector privado, desde los niveles de Técnicos, Profesional Técnico, Profesional universitario y grados superiores.

Ejemplos: en México se ejerce la optometría oficialmente desde 1940; en Colombia se ejerce la Optometría oficialmente desde 1950; en Ecuador se ejerce esta profesión oficialmente, desde 1960; en Venezuela se ejerce la Optometría desde 1970.

De la relación, el único país que tiene estándares altos, similares a EE.UU y Europa, es Colombia, donde existen 8 Universidades con Facultad de Optometría. Por esta razón, es el país que tiene el menor índice de ceguera y discapacitado visual.
 
En el Perú, con autorización del Ministerio de Educación, se promueve profesionales Técnicos en Optometría desde 1985; como Tecnólogos Médicos desde 1989 y como Profesionales Optómetras desde 1999.  Sin embargo, el Ministerio de salud sólo reconoce a los tecnólogos Médicos, discriminado a los Profesionales Técnico y a los profesionales optómetras universitarios, aduciendo que no tienen Colegio Profesional.

En 1990, en la Universidad de Houston (EE.UU) se realizó el primer congreso de Educación Optométrica, donde se unificó la estructura curricular  de la carrera de Optometría para ser aplicada en todas las escuelas de Optometría del mundo. Desde entonces, en todo el mundo y específicamente en el Perú, se viene aplicando el programa actualizado periódicamente por el Consejo Mundial de Optometría.
 
En los países desarrollados como EE.UU, Canadá, Reino Unido, Alemania, Finlandia, Rusia, Japón, China, Italia, España, entre otros, la carrera de optometría  comparte los mayores presupuestos junto con los programas de Medicina,  Odontología y Educación, otorgados por sus respectivos gobiernos. A nivel privado, los aportes son mayores por la gran importancia que se le da a la salud visual y ocular, por mejorar la calidad de vida de la población y contribuir al desarrollo de la productividad y progreso del país.
 
Contrariamente en el Perú, el Ministerio de Salud NO tiene ni un solo programa de Salud Visual y Ocular a nivel nacional, menos aún un área de trabajo para la  Optometría, razón por la cual los males visuales y oculares están compitiendo los primeros lugares con los males respiratorios, constituyéndose en un grave problema de salud pública. Esta realidad condiciona la prevalencia del atraso y  del subdesarrollo de nuestro pueblo.
 
No está demás recalcar que al órgano de la visión le corresponde más del 80 %  de la calidad de vida del hombre.




REHABILITACIÓN VISUAL


Terapia Ortóptica:

Evaluación de la movilidad y balance muscular de los ojos.

Recomendable en toda persona que presente insuficiencia de la convergencia, estrabismo, ambliopía y visión doble, patologías que impiden un desarrollo visual por el desbalance muscular existente.
Las terapias son diseñadas para ayudar al paciente mediante una serie de ejercicios visuales específicos a mejorar su deficiencia.
La colaboración del paciente es fundamental y los resultados son altamente satisfactorios.

divisor

Terapia para Baja Visión:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que para una persona ser considerada de baja visión se requiere:
·         Que la pérdida de la visión sea bilateral.
·         Que exista algún grado o residuo visual.
·         Que la afección esté asociada a una patología.
·         Que el rango de visión se encuentre entre la percepción de luz a 20/60 y/o exista compromiso del campo visual.
Teniendo en cuenta que el 0,73% de la población colombiana tiene baja visión y que entre los departamentos con más alta tasa de población limitada visual se encuentra el Valle del Cauca, la Clínica cuenta con un programa especial de baja visión en la cual un profesional especializado enseña a las personas afectadas a utilizar, de la mejor forma, sus restos visuales de manera que el individuo logre adaptarse y desenvolverse en el medio.
Se trata de realizar una rehabilitación funcional de la visión residual del paciente, una vez agotados todos los tratamientos médico quirúrgicos. Ésta se realiza utilizando medios ópticos o ayudas de baja visión.
La terapia de Baja Visión esta orientada a:
·         Realizar una Estimulación multisensorial con énfasis visual para bebes con problemas de origen neurológico o visual.
·         Realizar Terapias de eficiencia visual para la integración escolar de niños con baja visión. Apoyo Psicopedagógico.
·         Adaptación de ayudas visuales.

·         Orientación e iniciación de la rehabilitación de limitados visuales.

PATOLOGIAS OCULARES

 PATOLOGIAS OCULARES

 OBSTRUCCION DE VIA LAGRIMAL

Cada lágrima producida debe ser drenada por un sistema que lleva el líquido al interior de la nariz y finalmente a la garganta, esto permite un flujo que evita la acumulación y a la vez permite la renovación del flujo lagrimal. Surge una proliferación de agentes infecciosos lo que puede, además de causar el lagrimeo propio de la acumulación dada, generar infecciones a repetición. En recién nacidos, hasta un 30% de los niños pueden tener una obstrucción de la vía lagrimal lo que va cediendo en la mayoría de los bebes antes del año gracias a masajes y manejo antibiótico. En adultos muchas veces requiere de  cirugía para  resolver la patología de la vía lagrimal.

 CORNEA
ULCERAS CORNEALES

Cicatrización secundaria a ulceración corneal es la causa principal de ceguera y deterioro de la visión en todo el mundo,  que puede deberse a una infección mal tratada o impacto de un cuerpo extraño en la cornea
Síntomas:
-     Dolor ocular moderado a severo
-     Fotofobia
-     Disminución de la visión
-     Edema, inflamación alrededor del infiltrado
-     Hipopión, secreción mucopurulenta
QUERATITIS MICOTICA.

Inflamación de la córnea.
Depende del tipo de hongo causante, los hongos filamentosos se presentan con un infiltrado blanco grisáceo en el estroma corneal, con bordes irregulares
La superficie epitelial encima del infiltrado puede estar elevada, intacta o a veces puede estar ulcerada, la ausencia de una marcada inflamación puede permitir la visualización directa de delicadas ramificaciones en forma de plumas en los bordes del infiltrado.
QUERATOCONO:

Es considerado una ectasia corneal distrófica donde se adelgaza la córnea progresivamente en su parte central y paracentral inferior.
Suele ser bilateral.
Aparece en edad temprana
Signos
-     Distorsión e irregularidad del reflejo pupilar rojo (sombras en tijera)
-     Cámara anterior profunda (no inflamación)
-     Reflejo brillante endotelial (aumento de cara posterior cóncava)
-     Heridas superficiales (Ruptura de Memb. De Bowman)
-     Estrías finas verticales en estromas posterior (Estrías de Vogt)
-     Nervios corneales se observan con facilidad
-     Cicatrices y ruptura de la Memb. de Descemet (Hidrops)
 IRIS
IRITIS
 Es una inflamación del iris, iris es la parte del coloreada del ojo que contienen los músculos que contraen a la pupila, controlando la cantidad de luz que entra en el ojo, iritis es definido por 3 tipos, iritis traumática, iritis infeccioso e iritis no traumática
TIPOS DE IRITIS
-     Iritis traumática: es causado por un trauma embotado o la herida del ojo, causando una irritación o la irritación del iris.

-     Iris no traumática: es asociada con enfermedades específicas como el síndrome de Reiter, sarcoidosis, la enfermedad de intestino inflamatorio, la psoriasis. Iritis infecciosa es causado por sífilis, el herpes simple y la tuberculosis.

 CRISTALINO
CATARATA

La pérdida de la transparencia del cristalino es el resultado de alteraciones físicas y químicas, dentro de los tejidos. El primer cambio es la hidrólisis y el segundo es la aglutinación de las proteínas que se produce por la alteración en la concentración de las sales y de los iones de hidrógeno (estos dos procesos ocurren simultáneamente). Desde el punto de vista de los cambios químicos patológicos los tres componentes del cristalino, Proteínas, Lípidos y Elementos hidrosolubles como el Calcio, Potasio, Sodio, Glucosa etc. son los que van a originar la Catarata. Pero el proceso químico fisiológico más importante es el metabolismo de los carbohidratos, porque gran parte de la energía es derivada del metabolismo de la glucosa (la alteración de este metabolismo produce la Catarata diabética).
LA CATARATA SENIL
Es el tipo de Catarata más importante por ser la más frecuente, siendo muy común en edad avanzada. Todos los autores están de acuerdo en que después de los 55 años el cristalino comienza a presentar opacificaciones y otros después de los 60 años, existiendo factores hereditarios y otros que favorecen el proceso de la opacificación del cristalino.

Clínicamente
La Catarata senil se puede dividir en dos clases:
LA CATARATA NUCLEAR
Se denomina a la Catarata Nuclear dura por su consistencia sólida en relación a la Catarata Cortical que es blanda y, a veces, hasta líquida.  Como su nombre lo indica la Catarata Nuclear es la opacificación del núcleo del cristalino (núcleo fetal) y luego avanza el proceso de opacificación a la totalidad del cristalino. Pero este progreso de opacificación es lento, generalmente comienza a los 55 años y su máxima expresión es a la edad de 70 ó 75 años.
LA CATARATA CORTICAL
Mientras que la Catarata nuclear se caracteriza por la esclerosis del núcleo del Cristalino, la Catarata cortical se caracteriza por la hidratación e intumescencia, dándole al cristalino una consistencia blanda. Esta hidratación del cristalino da lugar a la formación de vacuolas y hendiduras que se llenan de agua, lo que causa la desnaturalización y coagulación de las proteínas, produciendo la opacificación de la corteza del cristalino en forma de cuñas.
Todavía algunos autores dividen a la catarata senil en 4 periodos:
-     Periodo Incipiente,
-     Intumescente,
-     Periodo de Madurez y
-     Periodo de Hipermadurez, siendo en realidad estos estados parte del proceso de opacificación del cristalino senil.

 HUMOR ACUOSO
GLAUCOMA
 Es una enfermedad que puede conducir a la ceguera. Se produce si se altera la evacuación del humor acuoso trayendo como consecuencia un aumento en la presión intraocular provocando alteraciones y destrucción de la capa de fibras nerviosas de la retina dañando así al nervio óptico.
TIPOS DE GLAUCOMA
Hay dos formas principales de glaucoma: de ángulo abierto (la forma más común que afecta a aproximadamente el 95% de los individuos) y de ángulo cerrado. También hay otras formas de glaucoma, incluyendo la de tensión normal, congénita, juvenil y secundaria.
Glaucoma de ángulo abierto
 La forma más común de la enfermedad, es progresiva y se caracteriza por daño al nervio óptico. El factor de riesgo más importante para el desarrollo y avance de esta forma es la alta presión del ojo. Inicialmente, y por lo general no hay síntomas, pero la presión del ojo gradualmente crece, y en algún momento, el nervio óptico se deteriora, y se pierde la visión periférica. Sin tratamiento, una persona puede quedar totalmente ciega.
Glaucoma de ángulo cerrado
Puede ser agudo o crónico. Con glaucoma agudo de ángulo cerrado el flujo normal del líquido del ojo (humor acuoso) entre el iris y el cristalino es de repente bloqueado. Los síntomas pueden incluir dolor severo, náuseas, vómitos, visión borrosa y hasta ver un halo del arco iris alrededor de las luces. El glaucoma agudo de ángulo cerrado es una emergencia médica y debe ser tratado de inmediato o la ceguera podría resultar en uno o dos días.
Glaucoma de tensión normal o de baja tensión
Se produce cuando la presión del ojo es normal, sin embargo, el nervio óptico se daña y se pierde la visión periférica. Reduciendo la presión del ojo por lo menos el 30 por ciento a través de la medicación a veces frena el progreso de la enfermedad, pero este tipo de glaucoma puede empeorar a pesar de la presión baja. Un historial médico detallado puede ayudar a identificar otros posibles factores de riesgo, como la presión arterial baja, que contribuyen al glaucoma de baja tensión. Si no existen otros factores de riesgo, el tratamiento es el mismo que se usa para el glaucoma de ángulo abierto.
Glaucoma congénito
Afecta a los bebés que nacen con defectos que impiden el drenaje normal del líquido del ojo.
Glaucoma juvenil
 Es el glaucoma de ángulo abierto que afecta a los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes.
Glaucoma secundario
 Puede ser de ángulo abierto o de ángulo cerrado, y es el resultado de alguna otra condición médica en el ojo o en el organismo.

 RETINA

RETINOPATIA DIABETICA
Es la complicación más frecuente de la diabetes y constituye actualmente la causa más frecuente de ceguera de países desarrollados. Su aparición depende sobre todo del tiempo de evolución de la diabetes y de lo cuidadoso que haya sido el paciente en el control de la enfermedad. Se produce por alteraciones primariamente vasculares, que pueden evolucionar de diferentes formas, con afectación de una o varias estructuras oculares.
Clínicamente podemos distinguir dos formas principales:
-     Forma intrarretiniana. Sus lesiones se circunscriben a la retina.
-     Forma proliferativa. Se extiende fuera de la retina afectando principalmente al humor vítreo.
-     Forma intrarretiniana.
Podemos distinguir varias fases:
-     Aparición de lesiones puntiformes. Pueden ser debidas a distintas causas, tales como microaneurismas (pequeñas dilataciones de la pared vascular en forma de globo), microhemorragias y microexudados.
-     Lesiones más extensas de tipo hemorrágico o exudativo. Los exudados a su vez son de dos tipos, uno debido a extravasación de líquido a través de la pared vascular de los vasos daña-dos (exudados duros), y otro debido a oclusión vascular que provoca infarto de la zona (exudados algodonosos).
-     Formación de neovasos. Son racimos vasculares anormales con gran facilidad de rotura y por tanto de hemorragias que cuando se extienden fuera de las capas retinianas dan lugar a la forma proliferativa. Se producen cuando hay isquemia (falta de flujo sanguíneo), en un intento de aumentar la perfusión de la zona afectada, pero se trata de vasos malformados, con paredes muy débiles y por tanto con funcionamiento anormal.
-     Maculopatía diabética. Puede aparecer sola o acompañando cualquier forma lesiona de las descritas anteriormente. Marca la diferencia en cuanto a la pérdida funciona.
DEGENERACIÓN MACULAR
La degeneración macular es un trastorno ocular que destruye lentamente la visión central y aguda, lo cual dificulta la lectura y la visualización de detalles finos.
La enfermedad es más común en personas de más de 60 años, razón por la cual a menudo se denomina degeneración macular asociada con la edad (DMAE o DME)
Tipos
Existen dos tipos de degeneración macular por la edad:
La DME
Seca ocurre cuando los vasos sanguíneos bajo la mácula se vuelven delgados y frágiles. Se forman pequeños depósitos amarillos, llamados engrosamientos localizados. Casi todas las personas con degeneración macular comienzan con la forma seca.
Síntomas de la DME seca
-     El síntoma más común en la DME seca es la visión borrosa. Con frecuencia, los objetos en la visión central lucen distorsionados y opacos y los colores lucen desvanecidos. Uno puede tener dificultad para leer impresos o ver otros detalles, pero puede ver lo suficientemente bien para caminar o realizar actividades de rutina.
-     A medida que la enfermedad empeora, uno puede necesitar más luz para leer o llevar a cabo las tareas diarias. Una mancha borrosa en el centro de la visión se vuelve gradualmente más grande y más oscura.
LA DME HÚMEDA

Ocurre sólo en alrededor del 10% de las personas con degeneración macular. Crecen nuevos vasos anormales y muy frágiles bajo la mácula. Esto se denomina neovascularizacion de las coroides. Estos vasos dejan escapar sangre y líquido. Esta forma causa la mayor parte de la pérdida de la visión asociada con la enfermedad.
Síntomas de la DME húmeda

-     El síntoma inicial más común de la DME húmeda es que las líneas rectas aparecen torcidas y onduladas.
-     Puede haber una pequeña mancha oscura en el centro de la visión que se vuelve más grande con el tiempo.

CONJUNTIVA
PTERIGION 

Un pterigión es un bulto elevado, en forma de cuña, en el globo ocular, que comienza en lo blanco del ojo (la esclera) y puede invadir la córnea. Los pterigiones son tumores benignos (no cancerosos), pero pueden desfigurar el ojo en forma permanente. También pueden causar incomodidad y visión borrosa.

  Causas

Si bien la radiación ultravioleta del sol parece ser la causa fundamental del desarrollo y crecimiento de los pterigiones, el polvo y el viento también están implicados ocasionalmente, así como el trastorno de ojos secos.
Los pterigiones en general se desarrollan en personas entre 30 y 50 años de edad, y estos bultos en el globo ocular rara vez se observan en niños. La piel y ojos claros pueden ser un riesgo mayor para contraer un pterigión.

  Tratamiento del Pterigión

Si un pterigión es pequeño, es posible que el oftalmólogo indique el uso de lubricantes o gotas oftálmicas con un esteroide suave para reducir la hinchazón y el enrojecimiento. Los lentes de contacto algunas veces se utilizan para cubrir el bulto y protegerlo de algunos de los efectos de la sequedad o de una potencial exposición adicional a los rayos ultravioletas. También es posible que se indique ciclosporina tópica para el ojo seco.

Si es necesario una cirugía del pterigión, existen varias técnicas quirúrgicas disponibles. El oftalmólogo que realice el procedimiento determinará la mejor técnica según sus necesidades específicas